第158章 放疗制定，心灵之旅，海阔天空……（1/2）

第158章 放疗制定，心灵之旅，海阔天空……

“当然，虽然是全脑放疗，但海马区的重要性不用我多说了吧？”

“你可一定要保护好了—”

恭有良又特意强调道。

所谓“海马区”，其实是人体大脑负责记忆和学习的关键区域之一。

对认知、情感健康、记忆，和空间导航都功能都具有重要意义。

近些年的放疗研究表明，海马区位置较深，肿瘤转移概率低於5%，而海马区的神经干细胞损伤又是全脑放疗后神经认知功能障碍的重要原因！

所以，儘管全脑放疗是在如同大炮打蚊子般进行地毯式轰炸，但这个过程中，能否保护好海马区，可是一项技术含量颇高的挑战。

也是证明医生水平高低的关键。

以前，不少病人接受全脑放疗后很快就出现了严重的副作用，比如认知障碍、听力视力受损，甚至放射性脑坏死、全脑衰竭.

这可能就是保护区域规划不当。

或者说是见识和技术不到家，也是时代和医疗技术的局限性。

可如今，在全脑放疗中，海马区已成为医生必须规划的保护区域，放疗的射线规划也更加精准。

无论是杀伤的“靶区”，还是避免照射的“保护区”，乃至於放射线的剂量把控—”

这些都是科研与时代进步的具体体现，更是放疗患者的福音。

“我明白，海马结构包括海马、齿状回、下托其中海马和齿状回是主要构成，也是我们重点保护区域。”

沈默嘴角微微上扬，露出一抹温和而自信的笑容，接著又说：

“这些您上次都详细讲过，並不难掌握。”他轻轻耸了耸肩，“而且咱们医院的ct

和mri图像融合技术挺先进的，勾画保护区相对容易些，或者说是很简单。”

“我先尝试操作一下吧———”

他所谓的“比较先进、相对容易”当然是相对比南医二院的机器来说。

在某些机器的先进程度方面而言，新建的深城医院，確实比南医二院还要强上一筹。

“简单么？那你不妨试试。”恭有良鼻子里轻轻哼了两声，倒也不去反驳，只是眼神中透看一丝暗戳戳的期待，拭目以待。

宋豪宇和谭苹苹也瞬间来了精神，两人身体前倾，眼晴瞪得溜圆，聚精会神地盯著，等著看好戏。

虽说几人相处不过半个多月，但大家都发现，沈默同学的学习能力，强的惊人。

实验技巧方面暂且不提。

哪怕是给病人定位贴放疗膜这种看似简单的小事，他只需看上两遍，就能做得有模有样，甚至还常常能提出自已独到的优化方案。

在之前其他病人的放疗靶区勾画上，他也时常能提出新颖独特的看法，而且这些看法还常常得到恭有良的大力推崇。

要知道，放疗的靶区和保护区勾画，对肿瘤医生的肿瘤生物学认知，和影像学判读能力，可都是极大考验。

能做到这一点，著实不易。

“好的，没问题！目前国际上常用的海马勾画有三种方法，”沈默笑著接过键鼠，一边操作，一边自顾自地说看一些勾画技巧。

“第一种是单纯的ct勾画，医生需要要对颅脑的空间结构有极为清晰的认识，只有这样，才能仅仅依靠ct定位，儘可能准確地勾画出海马区域。”

“不过这种方法已经渐渐淘汰了。”沈默笑著摇摇头，又接著说：

“第二种方法，也是现在最常用的，是基於ct－mri图像融合技术制定的海马保护区勾画，这也是当下最为先进的方法。”

“通过將ct和mri图像进行精准融合，我们可以充分利用ct对骨骼等硬组织显示清晰的优势，以及mri对软组织分辨能力强的优势，两相结合，从而精准地定位到海马结构，为海马区勾画提供可靠依据。”

说著，他又快速调整图像参数，让融合效果更加完美，以便大家能更清晰地观察，也利於自己快速勾画。

“另外，”他紧跟著说，“也有学者认为，可以对海马结构进行『分段勾画”。但这种方式太过繁琐，需要耗费大量的时间和精力。”

沈默轻轻摇了摇头，语气中带著一丝谨慎，“而且截至目前，还没有明確的证据证明它有足够的优越性。所以在实际临床应用中，用的也比较少。”

说完，他手下鼠键连点，如同行云流水一般，几乎是短短几句话的功夫，就將海马保护区的勾画彻底完成。

他轻轻鬆了口气，眼神中闪过一丝自信，但很快又恢復了严肃。

因为方案制定还未结束。

还有“靶区”的勾画。

也就是放疗射线的进攻区域。

“在研究共识中，全脑放疗的计划靶区，是海马区外5mm的区域，我们的目標是覆盖全脑的软组织。”

沈默再次將注意力集中到屏幕上，手指在滑鼠上轻轻滑动。

“不过这位患者的情况比较特殊，病灶散在於小脑周围，而小脑离海马区的距离又相对较近，所以靶区和保护区的界限尺度，一定要把握好。”

“如果靶区范围过大，就可能会对周围正常组织造成不必要的损伤；但如果范围过小，又无法有效覆盖病灶，影响治疗效果。”

说著，沈默又仔细地对比了一些范杰的不同层面和不同种类的影像资料，反覆斟酌靶区的边界。

如是片刻后。

才最终勾画完毗邻区域。

也还算顺利。

“最后我们要注意的就是保护晶体、眼球、视神经这些部位—一定要避免患者术后出现视力受损等严重併发症，这对於患者的生活质量也很重要。”

“好在这个病人的病灶位於枕后小脑，与眼晴相对较远，所以这部分保护起来反而容易一些。”

他眼神锐利，但语气反而轻快了几分，手指在键盘上快速输入指令，將这些重要的结构清晰地標註出来，並全部列入保护区域內。

如是，他终於完成了放疗保护区域的最后优化和调整。

所有区域勾画完毕。

沈默靠在椅背上，伸了个懒腰，又仔细地检查了一遍整个方案，確认无误后，微笑著说：

“好了，搞定！”

搞搞搞.定？

宋豪宇和谭苹苹对视一眼，两人心里都如惊涛拍岸般闪过同一个念头。

不可思议。

这就搞定了？

宋豪宇还记得自己第一次独立制定放疗方案的时候，那是个肺鳞癌的患者，当时他前几天看著领导们操作，心里还暗自嘀咕“这有何难”。

可真等到自己真正动手，利用软体画靶的时候...：..简直就是灾难！

他足足用了三个小时！